新生儿败血症的感染途径主要有产前感染、产时感染、产后感染和医源性感染。产前感染多经胎盘血行传播,产时感染多因分娩过程中接触污染产道,产后感染多源于脐部、皮肤黏膜及呼吸道,医源性感染则与侵入性操作有关。
母体孕期感染后,病原体经胎盘血行传播至胎儿,常见如李斯特菌、巨细胞病毒等,多发生在孕晚期。
分娩时胎儿吸入或吞入被病原体污染的羊水、产道分泌物,或胎膜早破后上行感染,以大肠埃希菌、B族链球菌为主。
出生后经脐部残端、皮肤破损、黏膜或呼吸道侵入,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌是常见病原体,护理不当会增加风险。
气管插管、脐静脉置管、机械通气等侵入性操作可能将病原体直接带入血液,凝固酶阴性葡萄球菌多见,需严格无菌操作。
新生儿败血症进展快且后果严重,家长需密切观察患儿精神、吃奶及体温变化,一旦疑似感染应尽快就医,同时加强脐部护理和手卫生,减少交叉接触。