输血的不良反应

Question

输血的不良反应

Answer 1

输血不良反应主要有发热反应、过敏反应、溶血反应、输血相关急性肺损伤等，其中发热反应最常见。处理需立即停止输血并评估病情，后续治疗取决于具体反应类型。

1、发热反应

输血中或结束后出现畏寒、发热，常见原因是白细胞抗体或致热原，通常表现为体温升高伴寒战。轻症可自行缓解，症状明显时建议在医生指导下使用解热镇痛类药物如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林，并密切监测生命体征。

2、过敏反应

皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿，多由血浆蛋白过敏引起，严重时可致喉头水肿。轻度者减缓输血速度并口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪、苯海拉明，呼吸困难时需立即停药并给予肾上腺素等紧急处理。

3、溶血反应

输入不相容红细胞导致血管内溶血，表现为腰背剧痛、酱油色尿、血压下降，常见于ABO血型不合。立即停止输血并保持静脉通路，遵医嘱使用糖皮质激素如地塞米松、甲泼尼龙、氢化可的松，同时补液利尿以保护肾功能。

4、输血相关肺损伤

输血后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影，多由供者血浆中白细胞抗体介导。立即停止输血并给予吸氧支持，重症者需机械通气，药物治疗可选用糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松，必要时使用利尿剂减轻肺水肿。

输血过程中出现任何不适都应立即告知医护人员，日常应加强营养、适量活动、保证充分休息，以减少不必要的输血需求。