脑梗死几大并发症

Question

脑梗死几大并发症

Answer 1

脑梗死并发症主要有脑水肿与颅内压增高、肺部感染、下肢深静脉血栓、吞咽困难与误吸、应激性溃疡与消化道出血、继发性癫痫、抑郁与心理障碍、压疮、关节挛缩与肌肉萎缩、脑心综合征、泌尿系统感染、认知障碍等。

1、脑水肿

脑水肿是脑梗死急性期最常见的并发症，大面积梗死后脑组织肿胀，颅内压明显升高，严重时导致脑疝，是早期死亡的主要原因。

2、肺部感染

因意识障碍、吞咽困难导致误吸，加上长期卧床、咳嗽反射减弱，痰液不易排出，极易继发吸入性肺炎或坠积性肺炎。

3、下肢血栓

患肢瘫痪长期卧床、血流缓慢，下肢深静脉易形成血栓，血栓脱落可引发致命性肺栓塞，表现为患肢肿胀、疼痛。

4、吞咽困难

延髓麻痹或假性延髓麻痹引起吞咽功能受损，进食饮水时呛咳，易导致误吸、脱水、营养不良，并诱发吸入性肺炎。

5、消化道出血

应激状态下胃黏膜缺血、糜烂，或使用抗血小板、抗凝药物后，发生上消化道出血，表现为呕血、黑便、血压下降。

6、继发癫痫

皮质或大面积梗死区域异常放电，在急性期或恢复期出现癫痫发作，全面强直阵挛发作或局灶性发作均可发生。

7、心理障碍

神经功能缺损与生活自理能力丧失带来沉重心理负担，出现抑郁、焦虑、情绪不稳，严重者影响康复训练依从性。

8、压疮形成

长期卧床、感觉减退、局部组织持续受压，骶尾部、足跟等骨隆突处皮肤破损，形成压疮，继发感染后加重病情。

9、关节挛缩

偏瘫肢体长期不活动，关节周围软组织粘连、纤维化，导致关节僵硬、活动受限，肌肉萎缩进一步加重功能障碍。

10、脑心综合征

脑部病变通过神经体液调节影响心脏，出现心电图异常、心肌酶升高、心律失常，甚至诱发急性心肌损伤。

脑梗死并发症的预防需要从急性期就开始系统管理，建议患者及家属积极配合医护团队，早期开展康复训练，定时翻身拍背，合理营养支持，密切观察生命体征与肢体变化，定期随访复查，最大限度降低并发症对预后的不利影响。