脑梗后胳膊为啥疼

Question

脑梗后胳膊为啥疼

Answer 1

脑梗后胳膊疼痛常见于肩手综合征、中枢性疼痛、痉挛性疼痛及关节软组织损伤，以患侧肩部及上肢疼痛、肿胀、活动受限为主要表现。

1、肩手综合征

脑梗后患侧手臂血管运动神经功能失调，导致肩手关节出现疼痛、肿胀及皮肤颜色改变，常于发病后1至3个月出现，需及时进行良肢位摆放及被动关节活动。

2、中枢性疼痛

脑梗损伤丘脑或感觉传导通路，引起对侧肢体自发性烧灼样、针刺样或过电样疼痛，疼痛程度与情绪及疲劳相关，可遵医嘱使用普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林等药物缓解。

3、痉挛性疼痛

上运动神经元受损后患肢肌张力异常增高，肌肉持续收缩导致胳膊僵硬及牵拉性疼痛，常伴关节活动受限，可通过康复训练、肉毒素注射及口服巴氯芬、替扎尼定等药物改善。

4、关节软组织损伤

偏瘫早期肩关节周围肌肉松弛，活动不当或搬运时牵拉，引起肩袖损伤、肱二头肌长头腱炎或关节囊粘连，表现为抬臂及外展时疼痛加重，需注意良肢位摆放及避免过度牵拉。

脑梗后胳膊疼痛应重视早期康复护理，注意患肢保暖及正确摆放体位，家属协助进行轻柔的关节活动训练，饮食上增加富含B族维生素及钙质的食物，遵医嘱规律服药并定期复查，多数患者疼痛症状可获得明显改善。