便秘和痔疮是两种不同的疾病,便秘属于排便功能异常,痔疮属于肛门静脉曲张性疾病,两者可互为因果。便秘主要表现为排便困难、大便干结、排便次数减少,痔疮则表现为肛门肿物脱出、便血、肛门疼痛或瘙痒。区别主要有病因机制、症状表现、好发人群、治疗方向。
便秘由结肠蠕动减慢、肠道吸收水分过多或盆底肌协调障碍导致粪便在肠道停留过久;痔疮由肛垫病理性肥大下移及肛周静脉丛曲张形成,长期腹压增高是主要诱因。
以便秘为主时表现为每周排便少于三次、粪便干硬呈羊粪状、排便费力需过度屏气;以痔疮为主时表现为排便时滴血或喷血、肛缘肿物脱出可自行回纳或需手助复位、肛周潮湿瘙痒或剧烈疼痛。
便秘常见于老年人、久坐办公者、低膳食纤维饮食者及长期卧床患者;痔疮常见于妊娠期女性、长期便秘者、肥胖人群及习惯性久蹲厕所者,男性发病率略高于女性。
便秘以增加膳食纤维摄入、每日饮水、建立定时排便习惯为主,必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、开塞露等药物;痔疮以温水坐浴、避免久蹲、局部使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物,严重时考虑痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。
日常注意多吃蔬菜水果、全谷物及豆类,适量摄入酸奶或益生菌制剂,坚持每日快走或慢跑,便后温水清洗肛门,避免用力排便和久坐硬板凳,症状持续不缓解时及时就医。