腰椎间盘突出主要发生在腰椎椎体之间的椎间盘,常见位置包括腰4-腰5和腰5-骶1节段。椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板构成,突出位置不同,症状表现和严重程度也有差异,主要有以下几类。
突出物位于椎管正中,主要压迫马尾神经,早期表现为会阴部麻木和排便无力,进展期可出现大小便失禁,属于需要尽快就医的急症类型。
突出物偏向椎管一侧,同时压迫神经根和马尾神经,表现为单侧下肢放射性疼痛伴随会阴区感觉减退,症状较中央型稍轻但同样需要重视。
这是最常见的突出位置,突出物位于椎间盘后外侧,主要压迫单侧神经根,表现为腰痛伴随一侧下肢沿坐骨神经走行的放射性疼痛和麻木,咳嗽或用力时症状加重。
突出物位于椎间孔外,直接压迫exiting神经根,表现为剧烈下肢放射痛但腰痛不明显,因位置特殊,常规影像学检查容易漏诊,需要特殊体位扫描才能发现。
日常注意保持正确坐姿和站姿,避免弯腰搬重物,加强腰背肌锻炼如小燕飞和五点支撑,出现下肢麻木或会阴区异常时及时到骨科或脊柱外科就诊。