膝关节骨性关节炎的人工全膝关节置换术

Question

膝关节骨性关节炎的人工全膝关节置换术

Answer 1

人工全膝关节置换术是治疗终末期膝关节骨性关节炎的有效手段，手术方案主要依据患者病情严重程度、年龄、活动需求及合并症等情况综合制定。

一、适应证

适用于膝关节疼痛剧烈、关节间隙明显狭窄或消失、保守治疗无效且严重影响日常生活的患者，X线片常显示软骨几乎磨损殆尽并伴有骨赘形成。

二、手术方式

主要包括传统后稳定型假体置换和保留后交叉韧带型假体置换，前者适合韧带功能不佳者，后者适合韧带结构相对完好的年轻患者，具体选择由主刀医生评估决定。

三、手术过程

手术通常需要一到两小时，医生会切除病变的关节软骨和部分骨质，安装金属假体和耐磨垫片，术中需精确对线并平衡周围软组织张力，以保障关节稳定和活动度。

四、术后康复

术后早期需在康复师指导下进行踝泵、股四头肌收缩等训练，随后逐步过渡到助行器辅助行走和屈伸膝练习，规范的康复计划对恢复行走能力和预防深静脉血栓至关重要。

术后应保持伤口干燥清洁，遵医嘱进行抗凝和镇痛治疗，饮食上增加优质蛋白和钙质摄入，控制体重以减轻假体负荷，避免剧烈跑跳和深蹲动作，定期复查X线片评估假体位置和磨损情况。