蛛网膜出血严重吗

Question

蛛网膜出血严重吗

Answer 1

蛛网膜下腔出血属于神经科急症，病情凶险，总体较为严重，致死率及致残率均较高。其严重程度主要与出血量、病因、是否再出血及并发症等因素有关，具体表现有出血量大小、病因类型、继发损害、并发症情况。

1、出血量大小

出血量较少时症状相对较轻，表现为突发剧烈头痛；出血量较大时迅速出现意识障碍甚至昏迷，病情危重。

2、病因类型

最常见病因为颅内动脉瘤破裂，其次为动静脉畸形，少见病因包括烟雾病、凝血功能障碍等，动脉瘤破裂者再出血风险高。

3、继发损害

血液进入蛛网膜下腔可刺激脑膜引发无菌性脑膜炎，还可能导致脑血管痉挛，引起迟发性脑缺血甚至脑梗死，加重神经功能缺损。

4、并发症情况

急性期可并发脑积水、颅内压增高、电解质紊乱及肺部感染等，严重时可诱发脑疝，危及生命，需密切监护。

日常应保持情绪平稳，避免用力排便及剧烈活动，一旦突发剧烈头痛伴呕吐、颈项强直，须立即就医，由神经专科医生评估并制定个体化治疗方案。