什么是髌骨软骨软化症

Question

什么是髌骨软骨软化症

Answer 1

髌骨软骨软化症是髌骨背面软骨因慢性磨损或创伤出现软化、纤维化甚至剥脱的退行性疾病，主要表现为膝前疼痛、上下楼梯或久坐起立时加重。其发生发展通常与关节力学失衡、直接外伤、软骨营养障碍、继发骨关节炎等因素有关。

1、关节力学失衡

股四头肌内外侧头力量不均或髌骨轨迹异常，导致软骨局部压强过大。常见于长期跑步、深蹲训练者，表现为膝前钝痛，髌骨研磨试验阳性。治疗以康复训练为主，强化股内侧斜肌，配合物理治疗如超声波、中频电疗缓解症状。

2、直接外伤

跌倒跪地或膝关节撞击使髌骨软骨面受损，急性期出现肿胀、关节积液。若处理不当可发展为慢性疼痛。急性期建议冰敷制动，后期逐步恢复关节活动度训练，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸等非甾体抗炎药。

3、软骨营养障碍

关节滑液分泌减少或成分改变，影响软骨获取营养与代谢废物排出，加速软骨退变。多见于中老年人群，表现为膝关节酸胀、活动后僵硬。治疗包括口服氨基葡萄糖、硫酸软骨素等营养软骨药物，配合股四头肌等长收缩练习促进滑液循环。

4、继发骨关节炎

长期软骨磨损后软骨下骨暴露，关节间隙变窄，形成髌股关节骨关节炎。表现为持续性膝痛、摩擦感明显，严重时关节变形。治疗需关节腔注射玻璃酸钠润滑关节，晚期可考虑髌骨置换术或关节清理术等手术干预。

日常注意控制体重、减少爬坡及深蹲动作，选择游泳或骑自行车等低冲击运动，佩戴护膝保暖，疼痛反复时及时就诊骨科或运动医学科评估。