急性胰腺炎的鉴别诊断

Question

急性胰腺炎的鉴别诊断

Answer 1

急性胰腺炎的鉴别诊断主要需与消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、肠梗阻、心肌梗死等疾病进行区分，通常通过血淀粉酶、脂肪酶及影像学检查明确。

1、消化性溃疡穿孔

多有长期溃疡病史，突发上腹剧痛后迅速波及全腹，腹肌呈板状强直，立位腹部平片可见膈下游离气体，血淀粉酶仅轻度升高或正常。

2、急性胆囊炎

右上腹绞痛常向右肩背部放射，Murphy征阳性，超声可见胆囊增大、壁增厚或有结石，血淀粉酶正常或轻度升高，脂肪酶多不升高。

3、肠梗阻

腹痛呈阵发性绞痛伴呕吐、腹胀、停止排气排便，腹部平片可见阶梯状液平，血淀粉酶正常，肠鸣音亢进或气过水声为其特征。

4、心肌梗死

少数下壁心梗可表现为上腹剧痛，但多伴胸闷、大汗、濒死感，心电图显示ST段改变及心肌酶谱升高，血淀粉酶及脂肪酶均正常。

日常注意规律饮食、避免暴饮暴食及过量饮酒，出现持续剧烈上腹痛时及时就医，完善血淀粉酶、脂肪酶及腹部CT检查以明确诊断。