出现产后出血的常见原因

Question

出现产后出血的常见原因

Answer 1

产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等原因引起，其中子宫收缩乏力是最常见原因，约占产后出血病例的七成以上。

1、子宫收缩乏力

胎儿娩出后子宫肌纤维无法有效收缩压迫血管，导致胎盘剥离面血窦开放出血。常见于产程过长、多胎妊娠、羊水过多或麻醉过深的产妇，表现为宫底升高、质软如袋状，阴道流血量多。

2、胎盘因素

胎盘滞留、胎盘植入或胎盘残留均可阻碍子宫正常收缩止血。胎盘剥离不全时剥离面血窦持续开放，表现为胎儿娩出后超过30分钟胎盘仍未娩出，或胎盘娩出后检查发现胎膜不完整。

3、软产道损伤

宫颈、阴道或会阴裂伤可导致活动性出血，常见于急产、巨大儿或手术助产操作后。出血发生在胎儿娩出后立即出现，血色鲜红，检查可见明确裂伤部位，子宫收缩良好但出血持续。

4、凝血功能障碍

原发性血小板减少、妊娠期高血压疾病引起的血小板下降或弥散性血管内凝血均可导致凝血机制异常。表现为持续性阴道渗血且血液不凝固，同时可伴有全身其他部位出血倾向，如皮肤瘀斑、穿刺点渗血。

产后出血重在预防，孕期应规范产检及时发现高危因素，分娩后两小时内密切观察阴道流血量及子宫收缩情况，产后注意补充富含铁质的食物如动物肝脏、红肉及深绿色蔬菜，保持充足休息，若发现出血量异常增多需立即告知医护人员处理。