什么是心机缺血

Question

什么是心机缺血

Answer 1

心机缺血通常指心肌供血不足，可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、微血管病变、心肌桥等因素引起，可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗等方式改善。

1、动脉硬化

冠状动脉内壁形成斑块导致管腔狭窄，血流减少引发心肌供血不足，常表现为劳力性胸闷、胸痛。治疗以他汀类调脂药稳定斑块，联合抗血小板药物预防血栓，必要时行冠脉支架植入术。

2、冠脉痉挛

冠状动脉一过性强烈收缩导致管腔闭塞，引发变异性心绞痛，多在静息时发作。治疗以钙通道阻滞剂如地尔硫䓬缓解痉挛，配合硝酸酯类药物扩张血管，戒烟限酒减少诱因。

3、微血管病变

微小冠状动脉功能异常导致心肌灌注不足，常见于糖尿病或高血压患者，表现为活动后气促、乏力。治疗以控制血糖血压为基础，辅以尼可地尔改善微循环，适度有氧运动增强侧支循环。

4、心肌桥

冠状动脉走行于心肌内，心脏收缩时压迫血管导致供血减少，表现为运动时心前区不适。治疗以β受体阻滞剂如美托洛尔减慢心率，减轻压迫，严重者考虑心肌桥松解术。

日常保持低盐低脂饮食，每周进行中等强度有氧运动，控制体重和情绪波动，定期监测血压血脂，遵医嘱服药并规律复查心电图或冠脉影像学检查。