单纯疱疹病毒性脑炎好医么

Question

单纯疱疹病毒性脑炎好医么

Answer 1

单纯疱疹病毒性脑炎多数情况下可以治好，但属于神经科急重症，治愈概率与治疗时机密切相关，越早规范治疗预后越好。治疗结局主要受就诊时机、抗病毒治疗、并发症处理、康复支持等因素影响。

1、就诊时机

发病48小时内开始抗病毒治疗者预后最佳，拖延超过数天可出现意识障碍、癫痫持续状态等严重表现，直接影响恢复程度。

2、抗病毒治疗

阿昔洛韦是首选药物，重症可联合更昔洛韦或膦甲酸钠，需足量足疗程静脉用药，耐药者换用其他药物并配合免疫调节治疗。

3、并发症处理

颅内压增高需甘露醇脱水降颅压，癫痫发作使用丙戊酸钠、左乙拉西坦控制，继发细菌感染时加用头孢曲松等抗生素，脑水肿严重者可行去骨瓣减压术。

4、康复支持

恢复期认知障碍、肢体瘫痪需尽早开展语言训练、物理治疗及心理疏导，记忆力损害明显者可配合多奈哌齐改善认知，多数患者经系统康复可恢复部分生活自理能力。

确诊后应尽快住院接受神经科规范治疗，出院后定期复查脑电图和头颅磁共振，饮食上保证优质蛋白和维生素B族摄入，家属需密切观察情绪及行为变化，出现异常及时复诊。