寻常狼疮是什么病

Question

寻常狼疮是什么病

Answer 1

寻常狼疮是一种由结核分枝杆菌引起的慢性皮肤感染性疾病，属于皮肤结核病中最常见的类型，多发生于曾感染结核或接种过卡介苗的人群，主要通过直接接触或血行传播累及皮肤。寻常狼疮的典型表现为面部、颈部等暴露部位出现红褐色或紫红色柔软结节，按压时呈苹果酱色，愈合后留有萎缩性瘢痕，病程缓慢且易复发。若不及时治疗，可能继发瘢痕挛缩、毁容，极少数情况下可发生鳞状细胞癌变，需尽早规范抗结核治疗并定期随访。

一、病因

寻常狼疮主要由结核分枝杆菌经皮肤微小破损直接接种、邻近淋巴结或内脏结核灶经淋巴或血行播散至皮肤所致，少数与卡介苗接种相关。机体细胞免疫功能低下时更易发病，如营养不良、糖尿病、长期使用免疫抑制剂或合并艾滋病等，均会增加感染风险。

二、症状

早期表现为单个或多个红褐色柔软小结节，逐渐融合成斑块，表面覆有黏着性鳞屑，玻片压诊可见苹果酱色浸润。进展期结节可破溃形成溃疡或瘘管，排出稀薄脓液，愈合后遗留萎缩性瘢痕，瘢痕上又可出现新结节。病程迁延数年甚至数十年，严重时可破坏鼻软骨、耳廓等深层组织，导致毁容性畸形。

三、诊断

诊断需结合典型皮损表现、结核菌素试验强阳性、组织病理见结核样肉芽肿及抗酸染色阳性，聚合酶链反应检测结核分枝杆菌脱氧核糖核酸可提高确诊率。胸部影像学检查有助于发现合并的肺部或淋巴结结核，必要时行结核菌培养以明确药敏情况。

四、治疗

治疗以系统抗结核化疗为核心，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需严格遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，疗程通常不少于六个月，具体方案应由专科医生制定。局部可配合外用药物或物理治疗促进皮损消退，但不可替代全身用药。对于形成明显瘢痕挛缩或疑似癌变者，可考虑手术切除或整形修复，但必须在抗结核治疗稳定后进行。

日常注意加强营养，摄入足量优质蛋白、维生素C和B族维生素，避免辛辣刺激食物，保持皮损清洁干燥，避免搔抓和日光暴晒，规律作息并适当进行散步等有氧运动，有助于增强免疫力，促进病情恢复。