胃穿孔可能由消化性溃疡、药物损伤、外伤及肿瘤等因素引起,可通过禁食减压、药物干预、内镜治疗及手术修补等方式处理。胃穿孔是急腹症,需立即就医。
胃溃疡或十二指肠溃疡在未控制时,溃疡面逐渐加深穿透胃壁全层导致穿孔,常表现为突发上腹刀割样剧痛,治疗以手术修补为主,并配合抑酸药物。
长期服用阿司匹林、布洛芬或糖皮质激素等药物,会削弱胃黏膜屏障,诱发急性穿孔,表现为服药后上腹持续性疼痛,治疗需立即停药并行胃修补术,辅以胃黏膜保护剂。
腹部受到钝性暴力或锐器刺伤时,可直接导致胃壁破裂穿孔,表现为腹部伤口或全腹压痛,治疗以急诊清创缝合为主,术后使用抗生素预防感染。
晚期胃癌组织坏死脱落可穿透胃壁形成穿孔,多见于老年消瘦患者,表现为贫血、消瘦伴剧烈腹痛,治疗需根据分期行根治性胃切除或姑息性穿孔修补术。
日常饮食应细嚼慢咽,避免过烫过硬食物,戒烟限酒,规律作息,有胃病史者定期复查胃镜,出现突发剧烈腹痛时禁食禁水并尽快急诊处理。