胃痛便血怎么办

Question

胃痛便血怎么办

Answer 1

胃痛便血可能由消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂及胃肠肿瘤等原因引起，可通过药物止血、内镜下治疗、介入手术及外科手术等方式处理。便血提示消化道活动性出血，建议尽快前往消化内科或急诊科就诊。

一、消化性溃疡

胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管可导致出血，常伴有规律性上腹痛、反酸、烧心等症状。治疗上以抑酸保护黏膜为主，临床常用奥美拉唑、雷贝拉唑、胶体果胶铋等药物，并需根除幽门螺杆菌。

二、急性胃黏膜病变

饮酒、服用非甾体抗炎药或严重应激可造成胃黏膜糜烂出血，表现为突发呕血或黑便，多伴上腹隐痛、腹胀。治疗需立即停用损伤药物，使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑及胃黏膜保护剂如硫糖铝、枸橼酸铋钾。

三、食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化门脉高压导致食管胃底静脉曲张，破裂后出血量大且迅猛，常表现为呕血伴柏油样便，多有肝病史。治疗采用三腔二囊管压迫、内镜下套扎或硬化剂注射，药物可用特利加压素、生长抑素降低门脉压力。

四、胃肠肿瘤

胃癌或结直肠癌表面糜烂或破溃可引起慢性少量出血，大便隐血阳性或间断黑便，伴消瘦、贫血、食欲减退。治疗以手术根治切除为主，早期可行内镜下黏膜剥离术，进展期需行胃癌根治术或结肠癌根治术，配合化疗。

胃痛便血期间应暂停进食，避免辛辣刺激食物，以温凉流质逐渐过渡到软食，注意休息减少活动，密切观察血压、心率及大便颜色变化，若出现头晕、心慌、冷汗等休克征兆须立即就医。