肝硬化会有腹水吗

Question

肝硬化会有腹水吗

Answer 1

肝硬化在失代偿期会出现腹水，腹水是肝硬化最常见的并发症之一，主要由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍和继发性醛固酮增多等原因引起。

1、门静脉高压

肝硬化导致肝内血管结构破坏，门静脉压力升高，使腹腔内脏血管床静水压增加，组织液回流减少，漏入腹腔形成腹水。

2、低蛋白血症

肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，促使血管内液体向腹腔组织间隙渗透，腹水随之产生。

3、淋巴回流障碍

肝窦压力升高后肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力，淋巴液经肝包膜渗入腹腔，参与腹水形成。

4、继发性醛固酮增多

有效循环血量减少激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，肾脏钠水重吸收增加，加重腹水潴留，形成恶性循环。

腹水出现提示肝硬化已进入失代偿期，患者应严格限制钠盐摄入，每日监测体重和腹围变化，遵医嘱使用利尿药物，必要时接受腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术，同时注意补充优质蛋白并预防感染。