心绞痛可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗和外科手术等方式综合管理,通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、微血管病变和心肌耗氧量增加等原因引起。治疗目标是缓解急性发作、预防复发并延缓疾病进展。
戒烟限酒、低盐低脂饮食、控制体重并保持规律的有氧运动,有助于改善血管内皮功能,减少心绞痛发作频率。
常用药物包括硝酸酯类药物如硝酸甘油、抗血小板药物如阿司匹林、调脂药物如阿托伐他汀,需在医生指导下规律服用,不可自行调整剂量。
冠状动脉造影发现明显狭窄时,可行经皮冠状动脉介入治疗,通过球囊扩张或支架植入恢复血流,适用于药物控制不佳的稳定型心绞痛。
多支血管严重病变或左主干病变者,冠状动脉旁路移植术可建立新的血流通路,改善心肌供血,适合合并糖尿病或心功能不全的患者。
心绞痛患者日常应避免情绪激动和过度劳累,随身携带急救药物,定期复查心电图和心脏超声,出现持续胸痛不缓解时须立即就医。