冠心病一定要装支架吗

Question

冠心病一定要装支架吗

Answer 1

冠心病不一定要装支架，多数稳定型心绞痛患者可通过药物治疗和生活方式干预有效控制病情，支架主要用于急性心肌梗死或药物难以控制的严重心绞痛。是否需要支架主要取决于血管狭窄程度、症状严重性、心肌缺血范围、药物治疗反应等因素。

1、血管狭窄程度

冠状动脉狭窄低于70%且无心肌缺血证据时，通常无须植入支架，规范药物治疗即可稳定斑块，延缓病变进展。

2、症状严重性

稳定型心绞痛发作频率低、活动耐量尚可者，优先选择抗血小板药、他汀类降脂药、硝酸酯类扩血管药等药物方案，无须立即介入治疗。

3、心肌缺血范围

负荷试验提示大面积心肌缺血或左主干病变、前降支近端严重狭窄时，支架植入可显著改善预后，降低心肌梗死和猝死风险。

4、药物治疗反应

规范服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物后症状仍反复发作，或出现急性冠脉综合征时，支架治疗是解除狭窄、恢复血流的有效手段。

冠心病患者应坚持低盐低脂饮食，适量进行散步、太极拳等有氧运动，戒烟限酒，规律作息，定期复查心电图和心脏超声，遵医嘱调整用药方案。