冠心病猝死最常见的原因是恶性心律失常,其中以心室颤动为主。另外,急性心肌梗死、心脏破裂、心源性休克等也是导致猝死的重要原因。
心室颤动是导致冠心病猝死的最直接原因,心脏失去有效泵血功能,血液循环停止。通常由心肌缺血、电解质紊乱等因素诱发,表现为意识丧失、抽搐、呼吸停止等症状。
冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死,可引发心电不稳定和泵功能衰竭。表现为剧烈胸痛、大汗淋漓、濒死感,治疗需尽快开通闭塞血管,常用药物有阿司匹林、替格瑞洛、肝素等。
心肌梗死后心肌壁变薄坏死,在血压冲击下发生破裂,导致心包填塞。表现为突发血压骤降、颈静脉怒张、心音遥远,需紧急心包穿刺引流和外科修补手术。
大面积心肌坏死导致心脏泵血功能严重下降,无法维持重要器官灌注。表现为血压持续下降、四肢湿冷、少尿、意识模糊,治疗需使用去甲肾上腺素、多巴胺等药物并考虑主动脉内球囊反搏支持。
冠心病患者应坚持规律服药、低盐低脂饮食、适度运动、戒烟限酒,定期复查心电图和心脏超声,出现胸痛、胸闷、心悸等症状时立即就医。