冠心病和心肌梗死的区别

Question

冠心病和心肌梗死的区别

Answer 1

冠心病与心肌梗死同属冠状动脉粥样硬化性心脏病范畴，但二者在病变程度、临床表现及治疗策略上存在明确界限，主要区别体现在病理机制、症状特征、诊断标准、治疗手段四个方面。

1、病理机制

冠心病是冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或痉挛的慢性状态，心肌供血虽减少但未完全中断；心肌梗死则是斑块破裂继发血栓形成，造成冠状动脉急性完全闭塞，心肌细胞因持续缺血发生不可逆坏死。

2、症状特征

冠心病心绞痛通常持续数分钟，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解；心肌梗死胸痛剧烈且持续超过三十分钟，常伴大汗、濒死感，休息或药物无法缓解，部分患者以牙痛、上腹痛等不典型表现为首发症状。

3、诊断标准

冠心病诊断依赖运动负荷试验或冠状动脉造影显示管腔狭窄超过百分之五十；心肌梗死则需满足心肌肌钙蛋白升高超过正常上限第99百分位，并伴有典型胸痛或心电图新发缺血改变或病理性Q波形成。

4、治疗手段

冠心病以抗血小板药阿司匹林、调脂药阿托伐他汀、抗心绞痛药美托洛尔及生活方式干预为主；心肌梗死需紧急行经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗，恢复期联合使用双联抗血小板药物及血管紧张素转换酶抑制剂进行二级预防。

日常饮食应控制钠盐摄入每日低于五克，减少饱和脂肪酸与反式脂肪酸摄取，增加蔬菜水果及全谷物比例，戒烟限酒，根据心功能状态在康复师指导下进行规律有氧运动，定期监测血脂、血压及心电图变化。