心尖部闻及舒张期杂音常见于什么疾病

Question

心尖部闻及舒张期杂音常见于什么疾病

Answer 1

心尖部闻及舒张期杂音常见于二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、AustinFlint杂音、左心房黏液瘤等疾病。

1、二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄是心尖部舒张期杂音最常见的原因，多由风湿热反复发作导致瓣膜粘连、增厚、钙化，使舒张期左心房血液流入左心室受阻。患者常表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯血、声音嘶哑等，可通过超声心动图明确诊断。

2、主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉内血液反流冲击二尖瓣前叶，形成相对性二尖瓣狭窄，可在心尖部闻及柔和低调的舒张期杂音，即AustinFlint杂音。患者常有心悸、心前区不适、头部搏动感、体位性头晕等症状，严重时可出现左心衰竭表现。

3、左心房黏液瘤

左心房黏液瘤是心脏最常见的原发性良性肿瘤，瘤体在舒张期脱入二尖瓣口，造成瓣口部分阻塞，产生类似二尖瓣狭窄的舒张期杂音。患者可出现呼吸困难、发热、体重下降、栓塞等表现，杂音随体位变化而改变是其重要特征，超声心动图可明确诊断。

4、相对性二尖瓣狭窄

严重主动脉瓣关闭不全、大量左向右分流的先天性心脏病等导致左心室扩大时，二尖瓣口相对狭窄，血流通过时形成涡流，产生舒张期杂音。患者原发病表现为主，如乏力、活动耐量下降、反复呼吸道感染等，治疗原发病后杂音可减轻或消失。

发现心尖部舒张期杂音建议及时就医，完善超声心动图、心电图、胸部X线等检查明确病因，平时注意低盐饮食、避免过度劳累、预防感染，定期随访复查。