做心脏造影后必须做支架吗

Question

做心脏造影后必须做支架吗

Answer 1

做心脏造影后不必须做支架。心脏造影只是检查手段，是否需要支架取决于血管狭窄程度、心肌缺血证据及临床症状，主要有血管狭窄程度、心肌缺血证据、临床症状稳定性、血管病变位置等判断依据。

1、狭窄程度

血管狭窄低于百分之五十通常无须支架，狭窄超过百分之七十且伴有症状时支架治疗价值较大，临界病变需进一步功能学评估。

2、缺血证据

存在明确心肌缺血表现如心绞痛发作或负荷试验阳性时支架获益明显，无缺血证据的固定狭窄支架意义有限，可优先选择药物治疗观察。

3、症状特点

急性心肌梗死或高危不稳定型心绞痛患者支架治疗可显著降低死亡风险，慢性稳定性心绞痛症状轻微且药物控制良好者无须急于支架。

4、病变位置

左主干、前降支近段等关键位置狭窄支架价值较高，小分支或远段血管狭窄支架获益有限，弥漫性病变或钙化严重者可能更适合搭桥手术。

心脏造影后是否放支架需由心内科医生综合评估，日常保持低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒，遵医嘱服用抗血小板及调脂药物，定期复查随访。