糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四大类。不同类型在病因、发病机制及治疗策略上差异显著,明确分型是制定个体化治疗方案的基础。
自身免疫性β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏,多发于青少年,起病急骤,常有酮症酸中毒倾向,须依赖外源性胰岛素治疗,无法仅靠口服药控制。
以胰岛素抵抗为主伴进行性分泌不足,占糖尿病患者绝大多数,常见于中老年及肥胖人群,起病隐匿,早期可通过生活方式干预及口服降糖药管理,病程后期也可能需要胰岛素。
涵盖基因缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病及药物诱导等明确病因,如MODY、胰腺炎后糖尿病、库欣综合征相关高血糖,治疗核心在于处理原发病,同时根据血糖水平选用合适降糖方案。
妊娠期间首次发现的糖代谢异常,多发生于孕中晚期,与胎盘激素抵抗有关,产后需重新评估糖代谢状态,孕期通常采用医学营养治疗和胰岛素干预以保障母婴安全。
日常需保持规律血糖监测,合理搭配膳食结构,适度进行有氧运动,并定期随访并发症筛查,所有用药调整均应在内分泌科医生指导下完成。