急性冠状动脉综合征是什么意思

Question

急性冠状动脉综合征是什么意思

Answer 1

急性冠状动脉综合征是冠心病的一种急重症表现，指冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发血栓形成，导致心肌急性缺血甚至坏死的临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

1、斑块破裂

冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块突然破裂，暴露脂质核心，激活血小板聚集并形成血栓，堵塞血管腔，引发急性心肌缺血。治疗上需急诊行冠脉造影，必要时植入支架，同时遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。

2、血管痉挛

冠状动脉局部或弥漫性痉挛，导致管腔显著狭窄甚至完全闭塞，血流中断，心肌供血急剧减少。常见于吸烟、精神应激或吸毒人群。治疗以钙通道阻滞剂如地尔硫䓬、硝苯地平缓解痉挛，联合硝酸酯类药物扩张血管，并严格戒烟。

3、血栓形成

斑块表面糜烂或破裂后，凝血系统被激活，纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成富含血小板的白色血栓或红细胞为主的红色血栓，完全或不完全阻塞血管。治疗需尽早使用抗凝药物如肝素、比伐芦定，以及溶栓药物如尿激酶、阿替普酶，但须在医生严密监护下进行。

4、心肌耗氧剧增

在严重狭窄基础上，剧烈运动、快速性心律失常或严重高血压使心肌耗氧量急剧增加，而冠脉供血无法代偿，导致供需失衡，诱发急性缺血。治疗以静息休息、控制心率血压为主，遵医嘱使用β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔降低耗氧量。

日常需低盐低脂饮食，控制体重，规律有氧运动，戒烟限酒，定期监测血压血脂血糖，随身携带硝酸甘油，突发胸痛持续超过15分钟不缓解时立即拨打急救电话。