肛瘘体格检查时有什么表现

Question

肛瘘体格检查时有什么表现

Answer 1

肛瘘体格检查时主要表现为肛周外口、瘘管走行及内口位置的异常，常见体征有外口溢液、触痛性索条、内口凹陷、直肠指检硬结。肛瘘是肛管直肠与肛周皮肤之间的异常通道，通常由肛腺感染引起，检查时需明确瘘管与括约肌的关系，为手术方案提供依据。

1、外口溢液

肛周皮肤可见一个或多个外口，呈乳头状隆起或肉芽组织增生，挤压时有脓性、血性或黏液性分泌物溢出，内裤常被污染，外口可暂时闭合但反复破溃流脓。

2、触痛性索条

沿外口向肛门方向可触及一条质硬、有压痛的条索状物，即瘘管本身，走行深浅不一，浅表瘘管索条明显，深部瘘管触诊时疼痛较显著，提示瘘管周围存在炎性纤维组织增生。

3、内口凹陷

肛门镜检查可见齿状线附近有内口，表现为凹陷性溃疡或充血发红的黏膜缺损，探针经外口缓慢探入时可与内口相通，内口位置多在肛隐窝处，单发或多发，按压时可有脓液自内口溢出。

4、直肠指检硬结

指检可触及肛管直肠环处有硬结或条索状肿物，按压时有明显疼痛，肛管括约肌张力可增高或松弛，若瘘管穿过括约肌，可触及括约肌间沟变浅或消失，有时可扪及内口处的凹陷或结节。

肛瘘体格检查后应保持肛周清洁干燥，避免久坐和辛辣刺激食物，每日温水坐浴有助于减轻局部炎症，确诊后建议尽早行肛瘘切除术或挂线术治疗，防止瘘管分支增多或括约肌损伤加重。