肺栓塞为什么出现低碳酸血症

Question

肺栓塞为什么出现低碳酸血症

Answer 1

肺栓塞出现低碳酸血症主要是过度通气导致二氧化碳排出过多，常见原因有缺氧刺激、疼痛焦虑、肺泡死腔增加及右心功能不全等。

1、缺氧刺激

肺栓塞时肺血管阻塞使通气与血流比例失调，引起低氧血症，刺激外周化学感受器，反射性引起呼吸加深加快，二氧化碳排出增多，出现低碳酸血症。

2、疼痛焦虑

胸痛、呼吸困难及紧张情绪可兴奋呼吸中枢，患者呼吸频率明显增快，每分钟通气量增加，体内二氧化碳被过度清除，血中碳酸氢根代偿性下降。

3、肺泡死腔

栓塞区域有通气但无血流灌注，形成肺泡死腔样通气，健肺区代偿性过度通气，总二氧化碳排出量超过产生量，动脉血二氧化碳分压降低。

4、右心功能

大面积栓塞时右心负荷骤增，心排血量下降，组织灌注不足产生乳酸堆积，刺激呼吸中枢进一步加深呼吸，加重二氧化碳呼出，低碳酸血症更明显。

建议患者卧床休息、保持情绪稳定，及时就医完善血气分析及影像学检查，遵医嘱接受抗凝或溶栓治疗，日常注意低盐饮食、适度饮水。