肺tb是肺结核的英文缩写,由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病,主要通过飞沫传播,病变以肺部为主。肺结核主要有初治敏感结核、耐药结核、血行播散型结核、结核性胸膜炎等类型。
初次感染且对常用抗结核药物敏感,表现为咳嗽咳痰超过两周、午后低热、盗汗、消瘦。规范全程治疗,常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。
对一线药物产生耐药,治疗周期长且难度大,症状与普通结核相似但更顽固。需根据药敏结果选用二线药物,如左氧氟沙星、贝达喹啉、利奈唑胺。
结核菌侵入血流播散至全身,起病急骤,高热、呼吸困难、肝脾肿大。强化期采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合方案,必要时加用糖皮质激素。
结核菌侵犯胸膜引起胸腔积液,胸痛、干咳、气促。抗结核治疗同初治方案,中等量以上积液需胸腔穿刺抽液,常用药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇。
确诊后应尽早到结核病定点医院登记治疗,坚持规律服药全程管理,注意休息加强营养,定期复查痰菌和胸部影像,治疗期间戒烟限酒,保持室内通风。