怎么判断是皮炎还是癣

Question

怎么判断是皮炎还是癣

Answer 1

皮炎与癣的区分主要依据发病部位、皮损形态、真菌镜检结果及病程特点，常见判断方法有观察症状特征、进行真菌检测、回顾诱因暴露史、评估治疗反应。

1、症状特征

皮炎多表现为多形性皮疹，可有红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂并存，边界不清，瘙痒剧烈；癣则为边界清晰的环形或不规则斑片，边缘活跃伴丘疹水疱，中央趋于消退，呈典型钱币状。

2、真菌检测

癣由皮肤癣菌感染引起，真菌镜检或培养结果阳性；皮炎为炎症性反应，真菌检测阴性。取皮损边缘鳞屑做氢氧化钾直接镜检是鉴别金标准。

3、诱因暴露

皮炎常与接触过敏原、化学品、洗涤剂、精神压力或遗传过敏体质有关；癣多因接触感染动物、公共浴池、共用毛巾或足部多汗潮湿环境诱发。

4、治疗反应

皮炎对糖皮质激素类外用药反应良好，如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏；癣需使用抗真菌药物，如特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏、克霉唑乳膏。误用激素会使癣扩大加重。

日常注意保持皮肤清洁干燥，避免搔抓和热水烫洗，贴身衣物毛巾单独使用并煮沸消毒，饮食清淡减少辛辣刺激食物，症状持续或加重时建议到皮肤科就诊明确诊断。