肩关节响并伴有疼痛是怎么回事

Question

肩关节响并伴有疼痛是怎么回事

Answer 1

肩关节响并伴有疼痛可能由肩峰下撞击综合征、肩袖损伤、肩关节骨关节炎、肩关节盂唇损伤等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节镜手术等方式治疗。

一、肩峰下撞击综合征

肩峰下间隙因长期过度活动或姿势不良而变窄，肩袖肌腱在抬臂时反复被挤压摩擦，表现为抬臂到一定角度时出现弹响和疼痛，夜间症状可能加重。治疗上以改变活动方式、进行肩关节周围肌肉力量训练为主，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸等药物缓解炎症。

二、肩袖损伤

肩袖肌腱因外伤或退行性变出现撕裂，肌腱断端在关节活动中产生异常摩擦，表现为肩关节活动时出现弹响、无力以及夜间疼痛，部分患者可听到明显的响声。治疗上轻度损伤以休息和物理治疗为主，严重撕裂可能需要关节镜下肩袖修补手术。

三、肩关节骨关节炎

关节软骨因年龄增长或既往创伤而磨损变薄，关节面之间直接摩擦产生骨摩擦感或弹响，通常表现为关节活动受限、晨起僵硬以及活动时疼痛，X线检查可发现关节间隙变窄。治疗上可口服氨基葡萄糖营养软骨，疼痛明显时遵医嘱使用依托考昔、美洛昔康等药物，晚期关节破坏严重者需考虑人工肩关节置换术。

四、肩关节盂唇损伤

盂唇在肩关节反复脱位或急性外伤中发生撕裂，撕裂的盂唇组织卡压在关节间隙中，表现为关节活动到特定位置时出现弹响、卡顿感以及深部疼痛。治疗上轻度损伤以康复训练和关节腔内注射玻璃酸钠为主，保守治疗无效时需行关节镜下盂唇修复术。

日常注意避免突然提举重物，进行肩关节拉伸和力量训练时动作宜缓慢，疼痛期间减少患侧手臂过头活动，注意肩部保暖，饮食上适当增加富含钙质和维生素D的食物摄入。