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唑尼沙胺能和丙戊酸钠一起吃吗?
病情描述:
孩子吃丙戊酸一直没完全控制住,医生说要加唑尼沙胺,我们担心两种抗癫痫药一起吃毒性翻倍,能不能讲讲?
医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考
  • 曹玉珍 主任医师 北京协和医院
    “毒性翻倍”的担忧可以放下。唑尼沙胺与丙戊酸在稳态条件下进行过专门的药代动力学研究,结果显示加入唑尼沙胺后,丙戊酸的血药浓度既不会被抬升,也不会被压低。人体研究亦证实,唑尼沙胺对丙戊酸的总浓度、游离浓度及蛋白结合率均无显著影响。唑尼沙胺对多种细胞色素P450同工酶的体外抑制率低于25%,预期不会通过该机制影响其他药物代谢。
    不过,有限不等于零,联合启动后仍应安排抽血复核,以确认个体层面的血药浓度稳定。
    两药各自通过不同的抗发作机制起效,加药是从另一个方向补上原方案覆盖不到的环节,而非在同一靶点上叠加剂量。丙戊酸原本需要的肝功能、血常规监测日程保持不变。
    如若出现以下信号需要警觉:合药后嗜睡较前显著加重、反复呕吐或精神状态明显异常,出现任何一项应当天就医,不宜拖延至下次复诊。
    开药前必须主动告知有无磺胺类药物过敏史。唑尼沙胺含磺胺结构,对磺胺类抗菌药存在严重过敏反应(如Stevens-Johnson综合征)的患者,使用唑尼沙胺存在交叉反应的理论风险。尽管非抗菌类磺胺药物与磺胺类抗菌药之间的交叉反应尚未被确证,在严重过敏史情形下仍应审慎评估。
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