心绞痛能不能彻底治好

Question

心绞痛能不能彻底治好

Answer 1

心绞痛多数情况下无法彻底治愈，但通过规范治疗可以长期稳定控制。心绞痛主要有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛、微血管性心绞痛四种类型。

1、稳定型心绞痛

稳定型心绞痛是临床上最常见的类型，通常由冠状动脉粥样硬化导致管腔固定狭窄引起。患者多在体力活动或情绪激动时出现胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。治疗上以生活方式干预为基础，配合抗血小板药物、他汀类药物及硝酸酯类药物控制症状。常用药物包括阿司匹林、硝酸甘油、美托洛尔等，须在医生指导下使用。日常需控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，保持情绪平稳。

2、不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征范畴，通常由冠状动脉斑块破裂继发血栓形成引起，是介于稳定型心绞痛与心肌梗死之间的危险状态。疼痛发作频繁、程度加重、持续时间延长，休息时也可发作。此类患者需立即就医评估，治疗上需要双联抗血小板药物如阿司匹林联合氯吡格雷，配合低分子肝素抗凝及他汀类药物稳定斑块。部分患者需行冠状动脉造影及支架植入术，具体方案须遵医嘱执行。

3、变异型心绞痛

变异型心绞痛多由冠状动脉痉挛引起，与动脉粥样硬化程度不一定平行，常在夜间或凌晨发作。发作时心电图可见ST段抬高，疼痛剧烈但持续时间较短。治疗上首选钙通道阻滞剂如地尔硫卓、硝苯地平，配合硝酸酯类药物预防痉挛发作。患者须戒烟，避免寒冷刺激和情绪波动。须在医生指导下规律用药，不可自行停药。

4、微血管性心绞痛

微血管性心绞痛由冠状动脉微循环功能障碍导致，冠状动脉造影常无明显大血管狭窄。患者表现为劳力性胸痛，但心电图和造影结果常不典型。治疗上以改善内皮功能为主，常用药物包括硝酸酯类、钙通道阻滞剂、尼可地尔等。部分患者可配合曲美他嗪改善心肌代谢，须遵医嘱使用。日常应规律作息，适度进行有氧运动如快走、太极拳等。

心绞痛患者日常应清淡饮食，适量吃新鲜蔬菜水果和全谷物，坚持散步、慢跑等有氧运动，保持情绪稳定，定期复查心电图和血脂。若胸痛持续超过十五分钟不缓解，须立即拨打急救电话。