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天疱疮与类天疱疮的鉴别

男，38岁

病情描述:

天疱疮与类天疱疮的鉴别

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张文娟主任医师北京大学人民医院

天疱疮与类天疱疮的鉴别主要基于发病机制、临床表现、组织病理学特征及免疫学检查。天疱疮是自身抗体攻击表皮细胞间连接蛋白导致的表皮内水疱，类天疱疮则是抗体攻击基底膜带成分引发的表皮下水疱。
1. 发病机制
天疱疮由抗桥粒芯蛋白抗体导致表皮细胞间连接破坏，类天疱疮因抗BP180或BP230抗体攻击基底膜带胶原蛋白。
2. 临床表现
天疱疮表现为松弛易破的水疱和糜烂，尼氏征阳性；类天疱疮为紧张性大疱，尼氏征阴性，常伴剧烈瘙痒。
3. 病理特征
天疱疮病理显示表皮内水疱和棘层松解，类天疱疮可见表皮下裂隙伴嗜酸性粒细胞浸润。
4. 免疫检查
天疱疮直接免疫荧光显示IgG在表皮细胞间沉积，类天疱疮呈基底膜带线状IgG和补体C3沉积。
确诊需结合临床与实验室检查，皮肤活检和免疫荧光是鉴别金标准，建议尽早就诊皮肤科明确诊断。

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