权威问答
风湿性心脏病主要由A组乙型溶血性链球菌感染、免疫反应异常、心脏瓣膜损伤及反复风湿热活动引起，常见诱因包括上呼吸道感染、居住环境潮湿、营养不良及遗传易感性。
A组乙型溶血性链球菌感染是始发因素，其抗原结构与心脏组织相似，可能引发交叉免疫反应。建议及时治疗咽炎等感染，可遵医嘱使用青霉素V钾片、阿莫西林胶囊或头孢呋辛酯片。
机体产生抗链球菌抗体后，错误攻击心脏瓣膜及结缔组织，导致二尖瓣增厚粘连。急性期需卧床休息，配合泼尼松片、地塞米松注射液或免疫抑制剂环孢素软胶囊控制炎症。
反复风湿热发作导致心脏瓣膜纤维化钙化，以二尖瓣狭窄最常见。超声心动图可确诊，中重度病变需考虑瓣膜成形术或机械瓣置换术，术后需华法林钠片抗凝。
潮湿寒冷环境易诱发链球菌繁殖，青少年密集居住区传播风险高。保持室内通风干燥，加强蛋白质和维生素C摄入，定期筛查咽拭子培养。
预防重点在于彻底治疗链球菌感染，风湿热患者需长期注射苄星青霉素，日常避免剧烈运动并定期复查心脏超声。
2025-08-07
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