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如何区分子宫内膜异位

女，43岁

病情描述:

如何区分子宫内膜异位

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冷启刚主任医师山东省立医院

子宫内膜异位可通过典型症状、影像学检查、腹腔镜探查及病理活检等方式诊断。主要鉴别依据包括痛经进行性加重、盆腔包块、不孕及血清CA125水平升高等特征。
1、症状鉴别
典型表现为继发性痛经进行性加重，可伴随性交痛、排便痛及月经异常，约40%患者合并不孕，症状严重程度与病灶范围常不匹配。
2、影像学检查
经阴道超声可见卵巢巧克力囊肿或深部浸润结节，MRI对直肠阴道隔等特殊部位病灶显示更清晰，但影像学阴性不能排除微小病灶。
3、腹腔镜检查
诊断金标准可直接观察盆腔紫蓝色结节、粘连等典型表现，同时可进行病灶切除或电灼治疗，术中需注意与盆腔炎性包块鉴别。
4、病理确诊
活检发现子宫内膜腺体及间质组织可确诊，但卵巢巧克力囊肿因反复出血可能仅见含铁血黄素细胞，需结合临床综合判断。
建议出现持续盆腔疼痛或生育困难时尽早就诊，日常避免经期剧烈运动，保持规律作息有助于调节内分泌状态。

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