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卵巢刺激过度综合症是什么意思
病情描述:
卵巢刺激过度综合症是什么意思
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  • 曲中玉 副主任医师 山东省立医院

    卵巢刺激过度综合征是辅助生殖技术中因促排卵药物导致的一种医源性并发症,主要表现为卵巢增大、血管通透性增加引起体液外渗,可分为轻、中、重度。其发生主要与促排卵药物敏感性、患者体质特征、激素水平波动、基础疾病状态等因素相关。

    一、促排卵药物敏感性

    年轻、瘦体型或多囊卵巢综合征患者对促排卵药物反应过度,卵泡发育过多,导致雌激素水平急剧升高,引发血管内皮生长因子大量释放,血管通透性增加,体液从血管内向第三间隙转移,出现腹胀、恶心等症状。

    二、患者体质特征

    基础窦卵泡计数较高或既往有过敏史的患者,其卵巢对促性腺激素的应答阈值较低,容易在常规剂量下出现过度反应,表现为卵巢体积增大、腹水形成,需及时监测体重和尿量变化。

    三、激素水平波动

    外源性人绒毛膜促性腺激素扳机后,体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统被异常激活,醛固酮分泌增加,肾脏排水排钠能力下降,进一步加重体液潴留,患者可出现少尿、呼吸困难、下肢水肿等表现。

    四、基础疾病状态

    存在甲状腺功能减退或自身免疫性疾病者,其毛细血管通透性本就高于常人,叠加促排卵刺激后更易发生中重度卵巢过度刺激,表现为凝血功能异常、肝肾功能受损,需住院评估白蛋白水平和电解质平衡。

    轻度患者可通过增加优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉、豆制品,配合适量饮水与卧床休息缓解不适;中重度患者须及时就医,在医生指导下使用羟乙基淀粉、白蛋白、多巴胺受体激动剂等药物改善循环与利尿,必要时行腹腔穿刺放腹水治疗,日常注意监测体重、腹围及尿量变化。

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