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肺积水严不严重

男，39岁

病情描述:

肺积水严不严重

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张晓伦主任医师首都儿科研究所附属儿童医院

肺积水的严重程度取决于病因和积液量，轻度肺积水可能仅需观察，大量积液或伴随严重基础疾病时可能危及生命。肺积水常见于心力衰竭、肺炎、恶性肿瘤、低蛋白血症等疾病。
一、病因
心力衰竭导致肺静脉压力升高，液体渗出至肺泡间隙，表现为呼吸困难、夜间阵发性喘息，需利尿剂治疗。肺炎引发炎症反应使血管通透性增加，伴随发热、咳嗽，需抗生素控制感染。恶性肿瘤转移至胸膜或淋巴回流受阻，可能伴随消瘦、胸痛，需穿刺引流缓解症状。低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，液体渗入组织间隙，需补充白蛋白及营养支持。
二、治疗
少量无症状积液可定期复查，中量以上需胸腔穿刺引流。感染性积液需根据病原学选择抗生素，肿瘤性积液可能需胸膜固定术。心源性肺积水需强心利尿，肾性因素需透析治疗。顽固性积液可考虑胸腹腔分流术。
三、症状
早期表现为活动后气促，进展期出现静息呼吸困难、端坐呼吸。大量积液可能导致纵隔移位、休克。恶性肿瘤所致者常合并恶病质，结核性积液多伴低热盗汗。
四、预后
急性心衰或肺炎引起的肺积水经积极治疗预后较好，恶性肿瘤或终末期肾病所致者预后较差。及时明确病因是关键，延误诊治可能引发呼吸衰竭。
肺积水患者应限制钠盐摄入，监测每日尿量和体重变化，避免剧烈运动加重缺氧症状。