甲亢引起的心跳过快可能有一定危险性,需根据心率、症状及并发症综合评估。轻度窦性心动过速通常可控,但合并房颤、心衰或甲亢危象时风险显著增加。
甲状腺激素直接刺激心肌细胞,导致静息心率增快,属于甲亢常见代偿反应。通过抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶控制原发病后,心率多可逐渐恢复。
长期未控制的心率超过100次/分可能诱发心肌缺氧,表现为活动后胸闷气短。需联合β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔临时控制心率,同时监测心电图变化。
约15%甲亢患者会进展为房颤,尤其老年人群。心电图显示P波消失伴心律绝对不齐时,需使用胺碘酮或地高辛控制心室率,并评估抗凝治疗必要性。
甲亢危象时心率常超过140次/分,伴随高热、呕吐,需紧急使用碘剂、糖皮质激素。既往心脏病患者易诱发急性左心衰,表现为端坐呼吸、粉红色泡沫痰。
建议甲亢患者每日监测静息心率,避免剧烈运动和摄入咖啡因,若心率持续超过120次/分或出现心悸晕厥,应立即心血管内科与内分泌科联合就诊。