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心力衰竭怎么要端坐呼吸

女，27岁

病情描述:

心力衰竭怎么要端坐呼吸

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刘福强副主任医师山东大学齐鲁医院

心力衰竭患者出现端坐呼吸可能与肺淤血加重、回心血量减少、膈肌活动受限、夜间阵发性呼吸困难等因素有关，可通过调整体位、吸氧、利尿剂治疗、强心药物等方式缓解。
1、肺淤血加重
平卧位时肺部血液回流增加导致淤血，建议半卧位减少静脉回流，可使用呋塞米、托拉塞米等利尿剂减轻肺水肿，配合硝酸甘油扩张静脉。
2、回心血量减少
端坐位使下肢血液回流减少，降低心脏前负荷，需监测液体出入量，必要时静脉应用硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等血管扩张剂。
3、膈肌活动受限
卧位时腹腔脏器上抬限制膈肌运动，半卧位可增加肺通气量，合并胸腔积液者需穿刺引流，配合沙库巴曲缬沙坦改善心功能。
4、夜间呼吸困难
与迷走神经张力夜间增高相关，睡眠时垫高床头，急性发作时可使用无创通气，长期需规范服用美托洛尔、螺内酯等抗心衰药物。
患者应限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现呼吸频率加快或血氧下降时需及时就医调整治疗方案。

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