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灰指甲是从哪开始长

男，37岁

病情描述:

灰指甲是从哪开始长

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聂小娟副主任医师山东省立医院

灰指甲通常从指甲远端或侧缘开始生长，主要表现为甲板增厚、变色和分层，常见诱因包括真菌感染、外伤、免疫力低下和长期潮湿环境。
1. 真菌感染：
皮肤癣菌感染是最主要原因，可通过接触传染源或共用物品传播，表现为甲板浑浊发黄，需使用特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌药物。
2. 外伤因素：
指甲受挤压或碰撞后屏障受损，易被真菌侵入，初期可见甲下白斑或凹陷，需保持局部干燥并避免二次损伤。
3. 免疫低下：
糖尿病或长期服用免疫抑制剂患者易发，病变常从多个指甲同时出现，需控制基础疾病并增强免疫力。
4. 潮湿环境：
长期穿不透气鞋袜导致局部闷热，真菌繁殖加快，初期甲床瘙痒脱屑，建议每日更换棉质袜并用酒精消毒鞋柜。
日常应避免与他人共用修甲工具，出现甲板分离或增厚时尽早就医，治疗期间需持续用药至新甲完全长出。

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