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脑梗死急性期怎么治疗

女，20岁

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脑梗死急性期怎么治疗

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袁俊丽主任医师邯郸市第一医院

脑梗死急性期可通过静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗等方式治疗。脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态等原因引起。
1、静脉溶栓治疗
发病4.5小时内可使用阿替普酶进行溶栓，溶解血栓恢复血流。重组组织型纤溶酶原激活剂需严格把握时间窗，用药后需监测出血倾向。
2、血管内介入治疗
大血管闭塞患者可行机械取栓治疗，常用支架取栓装置配合抽吸导管。血管内治疗时间窗可延长至24小时，需评估灌注影像。
3、抗血小板治疗
急性期推荐阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗，21天后改为单抗。抗血小板药物可抑制血栓扩展，但需警惕消化道出血风险。
4、神经保护治疗
依达拉奉可清除自由基保护脑组织，丁苯酞能改善侧支循环。神经保护剂需早期使用，配合控制血压血糖等基础治疗。
急性期治疗后需尽早开始康复训练，控制高血压糖尿病等危险因素，低盐低脂饮食，定期复查颈动脉超声和头颅影像。

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