乙肝病毒携带者生育需重点关注母婴阻断、孕期监测、分娩方式及新生儿免疫接种,主要措施包括孕前评估、抗病毒治疗时机选择、规范产检及新生儿联合免疫。
建议孕前完善肝功能、HBV-DNA定量及肝脏超声检查,若病毒载量高或存在肝纤维化,需在医生指导下考虑抗病毒治疗后再妊娠,降低母婴传播风险。
妊娠期间每1-2个月复查肝功能,孕24-28周复查HBV-DNA,若病毒载量超过一定数值,可在医生指导下使用替诺福韦等妊娠B级抗病毒药物进行阻断。
自然分娩与剖宫产对母婴传播的影响无显著差异,优先根据产科指征选择分娩方式,但需避免产程过长,分娩后立即彻底清理新生儿口鼻分泌物。
新生儿出生12小时内需完成乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合接种,后续按0-1-6月程序完成疫苗全程接种,接种后7-12个月复查抗体水平。
哺乳期母亲若未进行抗病毒治疗且乳头无破损可母乳喂养,日常避免共用剃须刀等血液暴露物品,家庭成员需接种疫苗并定期复查抗体。