灰指甲从轻微到严重一般需要数月到数年,实际进展时间受到真菌类型、免疫力水平、治疗干预、基础疾病等多种因素的影响。
红色毛癣菌感染进展较慢,而须癣毛癣菌可能数月内扩散至全甲。早期可外用阿莫罗芬搽剂,中重度需口服特比萘芬或伊曲康唑。
糖尿病患者可能3-6个月发展为全甲损毁,HIV感染者进展更快。需控制血糖并联合激光治疗,儿童患者家长需每日检查指甲变化。
未治疗者2-3年可累及甲床,规范用药者6-12个月可控制。口服氟康唑需配合尿素软膏封包,家长应为幼儿选择儿童专用抗真菌药。
外周血管病变患者易在1年内继发甲沟炎,银屑病甲需与真菌性甲癣鉴别。需治疗原发病,严重者行病甲拔除术。
建议保持足部干燥通风,避免与他人共用修甲工具,发现甲板增厚变色应及时就医进行真菌镜检。