慢性肾盂肾炎的药物治疗需根据感染程度和肾功能调整,常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素,严重者可联用碳酸氢钠碱化尿液。
左氧氟沙星等喹诺酮类可覆盖多数革兰阴性菌,头孢曲松钠对耐药菌株有效,用药前需进行尿培养和药敏试验。
碳酸氢钠可碱化尿液增强抗生素效果,α-受体阻滞剂如坦索罗辛能改善尿流动力学,减少尿液滞留。
急性发作期需持续用药2-4周,反复感染者可采用低剂量长程抑菌疗法,使用呋喃妥因或复方磺胺甲噁唑维持。
合并肾功能不全时需调整剂量,避免肾毒性药物,可配合金水宝胶囊等中成药辅助治疗。
治疗期间需定期复查尿常规和肾功能,保持每日饮水量超过2000毫升,限制高盐高蛋白饮食,避免劳累和憋尿。