左肾积水合并尿结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。左肾积水通常由尿路梗阻、泌尿系统感染、代谢异常、先天性畸形等原因引起。
适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。
针对1-2厘米的肾盂或输尿管上段结石,通过冲击波将结石粉碎,可能与输尿管狭窄、尿液淤积有关,常表现为腰痛、血尿等症状。
适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出,可能与尿盐结晶沉积、尿流动力学改变有关,多伴有排尿困难、肾绞痛等症状。
用于大于2厘米的复杂肾结石,建立皮肤至肾脏的通道进行碎石,需评估肾功能及凝血功能后实施。
治疗期间每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测积水改善情况。