肝性脑病分为四期,从轻微认知障碍到深度昏迷依次为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。
患者出现性格改变和轻微认知功能障碍,表现为情绪波动、注意力不集中或睡眠颠倒,可能伴有扑翼样震颤。
定向力和计算力明显下降,行为异常加重,出现明显神经系统体征如腱反射亢进,脑电图显示特征性异常。
患者大部分时间处于嗜睡状态,可被唤醒但很快又入睡,言语混乱,肌张力增高,可能出现阵发性抽搐。
意识完全丧失,对疼痛刺激无反应,瞳孔散大,各种反射消失,常伴有严重肝功能衰竭的临床表现。
肝性脑病患者需严格限制蛋白质摄入,保持大便通畅,避免使用镇静药物,定期监测血氨水平并及时就医调整治疗方案。