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甲氨蝶呤治疗牛皮癣

男，51岁

病情描述:

甲氨蝶呤治疗牛皮癣

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聂小娟副主任医师山东省立医院

甲氨蝶呤是治疗中重度牛皮癣的免疫调节药物，主要通过抑制细胞增殖和免疫反应发挥作用，适用于传统治疗无效或伴关节病变的患者。
1、作用机制
甲氨蝶呤作为叶酸拮抗剂，通过抑制二氢叶酸还原酶干扰DNA合成，从而减缓表皮细胞过度增殖和局部炎症反应。
2、适应症
适用于斑块型牛皮癣面积超过体表面积10%、红皮病型牛皮癣或合并银屑病关节炎患者，需排除肝肾功能异常者。
3、用药方案
通常采用每周单次口服或注射给药，起始剂量为每周7.5-15毫克，根据疗效和耐受性逐步调整，需配合叶酸补充。
4、注意事项
治疗期间须定期监测血常规和肝功能，禁止妊娠期使用，避免与NSAIDs等肾毒性药物联用，出现发热或口腔溃疡需及时就医。
用药期间应严格防晒，保持皮肤湿润，避免饮酒和高嘌呤饮食，建议每3个月进行骨质疏松评估。

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