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小儿呕吐有血是怎么回事

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小儿呕吐有血是怎么回事

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许瑞英主任医师山东大学齐鲁医院

小儿呕吐有血可能由鼻腔出血吞咽、胃黏膜损伤、消化道溃疡、食管静脉曲张等原因引起，需结合具体病因采取止血、抑酸或内镜治疗等措施。
1、鼻腔出血吞咽
儿童鼻出血后血液经咽部流入胃内，刺激胃黏膜引发呕吐带血，表现为呕吐物混有暗红色血丝。家长需立即用冷毛巾敷鼻梁止血，保持患儿前倾体位避免血液倒流，可遵医嘱使用生理盐水鼻腔喷雾或氨甲环酸止血。
2、胃黏膜损伤
误食尖锐异物或服用非甾体抗炎药导致胃黏膜糜烂出血，呕吐物可见鲜红色血块。建议家长避免给儿童喂食硬质零食，必要时使用硫糖铝混悬液、铝碳酸镁咀嚼片或奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。
3、消化道溃疡
幽门螺杆菌感染或长期应激可能引发胃十二指肠溃疡，伴随上腹痛及柏油样便。需通过碳13呼气试验确诊，可采用阿莫西林克拉维酸钾、克拉霉素联合枸橼酸铋钾四联疗法根除病菌。
4、食管静脉曲张
门静脉高压患儿可能出现食管胃底静脉破裂，呕血量较大且呈喷射状。急诊需行内镜下套扎术或注射聚桂醇硬化剂，同时输注生长抑素降低门脉压力。
家长发现儿童呕血应立即禁食并侧卧防窒息，记录呕吐物性状与频次，携带既往病历紧急就医排查肝硬化等基础疾病，治疗期间给予温凉流质饮食。

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