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糖尿病铜症酸中毒的表现

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糖尿病铜症酸中毒的表现

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王星光副主任医师山东省立医院

糖尿病酮症酸中毒的表现包括早期多尿口渴、进展期呼吸深快伴烂苹果味呼气、严重脱水及意识障碍，终末期可能出现昏迷或休克。
1、早期表现
患者出现明显多尿、烦渴多饮，血糖超过13.9mmol/L时尿酮体开始阳性，可能与胰岛素不足导致脂肪分解加速有关，需立即补液并静脉注射短效胰岛素。
2、进展期症状
特征性表现为深大呼吸伴呼气烂苹果味，血酮体超过3mmol/L，伴随恶心呕吐、腹痛，需监测电解质平衡并使用碳酸氢钠纠正酸中毒。
3、严重脱水
皮肤弹性差、眼球凹陷、血压下降等脱水体征，血糖常超过33.3mmol/L，需快速补充生理盐水，必要时进行中心静脉压监测。
4、神经症状
意识模糊、嗜睡或昏迷，可能出现病理反射，与脑细胞脱水及酸中毒相关，需紧急处理高渗状态并排查脑水肿。
出现酮症酸中毒症状需立即急诊治疗，日常应规律监测血糖，避免感染、创伤等诱因，严格遵医嘱调整胰岛素用量。

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