肝硬化失代偿期的症状表现 - 问答频道

肝硬化失代偿期的症状表现

女，35岁

病情描述:

肝硬化失代偿期的症状表现

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龙振昼副主任医师福建省宁德市闽东医院

肝硬化失代偿期主要表现为腹水、黄疸、消化道出血和肝性脑病等症状，按病情进展可分为早期代偿失调至终末期多器官衰竭。
1、腹水
腹腔积液是门静脉高压和低蛋白血症的共同结果，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性，需限制钠盐摄入并配合利尿剂治疗，如呋塞米、螺内酯或人血白蛋白。
2、黄疸
胆红素代谢障碍导致皮肤巩膜黄染，常伴随皮肤瘙痒，可能与肝细胞坏死或胆管阻塞有关，可使用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸或苯巴比妥改善胆汁淤积。
3、消化道出血
食管胃底静脉曲张破裂引发呕血或黑便，需紧急内镜下止血，预防性用药包括普萘洛尔、特利加压素，严重时需行TIPS手术。
4、肝性脑病
血氨升高引起神经精神异常，从嗜睡进展至昏迷，治疗需限制蛋白摄入并使用乳果糖、利福昔明或门冬氨酸鸟氨酸降氨。
患者应定期监测肝功能指标，保持低脂高碳水饮食，避免感染和过度劳累，出现意识改变或呕血需立即急诊处理。

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